양압기 코골이, 의료보험 적용 안된다고요?
- 코골이-수면무호흡증/비수술적치료
- 2020. 6. 30. 12:34
인터넷 건강 정보 중에는 실제와는 다른 잘못된 정보들이 많습니다.
단순히 방문자수나 트래픽을 높이기 위해 여러 정보들을 짜집기 하는 것이죠.
하지만 이러한 잘못된 정보로 피해를 입는 사람들도 있습니다.
치료를 준비 중인 경우에는 틀리게 게재된 비용이나 치료 과정들이 준비에 차질을 빗게 합니다.
그래서 사실 조금 번거롭고 힘들더라도 직접 병원에 방문해 알아보는 게 가장 좋습니다.
인터넷에는 양압기 코골이에 관한 글도 많습니다.
특히 양압장치 치료가 건강보험 급여항목에 포함된 지 2년이 채 안됐고, 2020년에는 의료수가까지 변경되면서 다양한 글들이 올라와있는데요.
여기서 글을 잘못 확인하면 의료보험이 적용되지 않아 난감한 상황이 생길 수 있습니다.
그런 상황을 대비하기 위해서는 보다 정확한 내용을 알고 계실 필요가 있습니다.
오늘은 양압기치료 시 의료보험이 적용되지 않는 사례들을 알려드리면서 그 이유에 대해 함께 알아보도록 하겠습니다.
양압기 코골이, 의료보험 적용 안되는 이유 2가지
1. 급여 조건을 충족하지 못했다
"누가 들어도 심한 코골이를 가지고 있었지만 검사결과 의료보험이 적용되지 않는 증상이라 본인부담금 100%를 지불하고 치료를 진행했습니다."
양압기 의료보험을 받을 때 많은 분들이 착각하시는 부분이 있습니다.
바로 코만 골면 건강보험이 적용된다는 겁니다.
하지만 단순히 코만 골아서는 양압기를 저렴하게 이용할 수 없습니다.
반드시 코골이 중 숨이 멈추는 수면무호흡증이 있어야 합니다.
수면무호흡증은 코를 골다가 '컥' 소리를 내며 10초 이상 숨을 쉬지 않는 증상입니다.
이 증상이 있으면 산소포화도가 저하돼 저산소증의 위험이 있고, 급성 심근경색이 유발될 수 있으므로 치료가 필요합니다.
국민건강보험공단에서도 이러한 위험성을 인지하여 건강보험으로 편입시켰고, 많은 무호흡증 환자들이 부담없이 치료를 받을 수 있도록 급여를 제공하고 있습니다.
또한 수면무호흡증이 있어도 이를 증명할 자료가 충분치 않으면 급여 조건에서 제외될 수 있습니다.
따라서 양압기 코골이 치료 전에는 수면다원검사를 실시하여 객관적인 결과들로 수면무호흡증임을 입증할 수 있어야 합니다.
2. 순응도 심사에서 탈락했다
"처음에는 저렴하게 시작했는데 어느 순간 양압기 대여 비용이 높아져있었습니다. 병원에 문의해보니 이제 더 이상 의료보험이 적용되지 않는다고 하더라고요."
처음엔 의료보험을 받았다가 어느 순간 종료되는 경우도 있습니다.
이는 초기 3개월 동안 진행되는 순응도 심사에서 탈락했을 가능성이 있습니다.
순응도 심사는 국민건강보험공단에서 환자의 장치 사용률을 확인하여 추후 급여의 적용 여부를 결정하는 겁니다.
심사는 초기 3개월간 4시간 이상 사용한 날이 70%를 넘겨야 합니다.
여기에서 통과하면 보험 기간이 연장되어 이후 6개월 단위로 추가 렌탈이 가능합니다.
만약 심사에서 탈락했다면 6개월 뒤 재신청할 수 있습니다.
마찬가지로 초기 3개월간 사용률이 심사 기준이 됩니다.
코골이 치료, 알맞은 방법을 찾아드릴게요
만약 양압기 코골이에 대해 그 어떤 급여도 받지 못했다면 굳이 양압기만 고집할 이유는 없습니다.
소모품 구매 비용이 훨씬 적은 구강내장치(마우스피스)를 선택할 수도 있고, 실비 처리가 가능한 외과적인 방법을 진행할 수도 있습니다.
특히 무호흡이 동반되지 않는 코골이는 행동교정으로도 치료가 가능할 수 있으므로 이에 대한 방법들도 함께 생각해볼 수 있습니다.
숨수면의원은 바로 그런 것들을 상담받을 수 있는 곳입니다.
양압기 뿐만 아니라 앞서 말씀드린 다양한 코골이 치료법들이 원내에서 가능하기 때문에 다방면으로 고려해볼 수 있습니다.
또한 순응도 심사에서 탈락한 환자들을 위해 양압기 부적응 클리닉도 운영하고 있으므로 사용률이 낮아 의료보험을 이용하지 못한 분들도 숨수면의원의 도움을 받으실 수 있습니다.
