코골이 새로운 치료법, 기도확장수술에 대한 궁금증

코골이 새로운 치료법, 기도확장수술에 대한 궁금증

안녕하세요, 홍시입니다.

정상적인 호흡은 코를 통해 들이마신 공기가 목 뒤를 통과하고, 혀 뒤쪽을 통과한 공기는 식도 앞의 기도를 통과해야 합니다.

이 때 기도가 비정상적으로 좁다면 코골이나 수면무호흡 증상이 생기게 되는데요, 턱이 작거나 뒤로 밀린 경우, 혀의 모양이나 설골, 즉 목젖 위에 위치한 뼈가 움직이면서 공기의 통로를 막는 것 등이 모두 증상의 원인이 됩니다. 

<기도가 좁아서 공기의 흐름이 원활하지 않습니다>

코골이와 수면무호흡증을 치료하기 위해선 기도가 좁아진 원인을 파악해서 제거해줘야 하는데, 이것이 바로 기도확장수술이 필요한 이유죠.

원인이 다양한 만큼 수술법도 매우 다양합니다. 어떤 수술이 있는지 알아보겠습니다.

이설근전진술

기도확장수술의 이설근전진술은 혀(설근)가 하악 쪽에 붙어있는 부분을 앞으로 이동,  혀 뒤쪽의 공간을 확보하여 수면 중에 혀가 뒤쪽으로 덜 처지게 하는 효과가 있는 수술입니다.

수술방법은 혀의 근육 중에서 가장 큰 이설근 또는 설골과 이어진 이설골근이 붙어있는 아래턱 부위에 작은 구멍을 낸 뒤에, 아래턱 뼈의 두께만큼 앞쪽으로 전진시켜서 하악의 뒤쪽 뼈를 앞쪽 뼈 위치에 고정하게 됩니다.

<이미지출처: http://med.stanford.edu>

이 수술은 18세 이상에서 가능하고, 혀뿌리(설근부) 뒤쪽의 기도가 좁아서 코골이/수면무호흡증이 발생하거나, 턱이 작거나 좁고, 뒤쪽으로 들어간 경우. 그리고 혀가 두껍거나 큰 경우에 선택하게 됩니다. 

기도확장수술 상담>>

설근성형술

기도확장수술의 설근성형술은 혀 뒤쪽 근육의 일부를 깎아내서 혀의 뒤쪽 기도 모양을 숨쉬기 좋도록 확장시켜주는 수술입니다.

수술방법은 2D 또는 3D초음파로 혀 안쪽의 혈관 등을 확인한 뒤에 수술이 가능한 혀 뒤쪽 부위를 내시경 또는 로봇수술기를 이용하여 진행하게 됩니다.

<기도확장수술(설근성형술) 전후 3DCT 사진>

이 수술은 혀뿌리 기도가 좁은 소아에게도 적용이 가능한데요, 혀뿌리(설근부) 뒤쪽의 기도가 좁은경우, 턱이 작거나 좁고 뒤쪽으로 들어가 있을 때도 설근성형술을 시도합니다.

또한, 혀가 두껍거나 큰 경우, 비만을 동반한 코골이, 수면무호흡증 등에 선택할 수 있는 기도확장수술입니다.

설골고정술

 

기도확장수술의 설골고정술은 설골(목젖 바로 위에 위치하며 혀를 받쳐주는 뼈)을 갑상연골(목젖, Adam’s apple) 쪽에 고정하고 혀를 앞쪽 아래쪽으로 이동시켜 기도를 확장하는 수술입니다.

<이미지출처: http://www.browardsleepsolutions.com>

설골은 다른 구조물들과 달리 근육에 의해 쌓여 있지만, 고정되지 않고 유동적이므로 기도를 좁게 하는 원인으로 꼽히고 있는데, 수술을 통해 설골을 갑상연골 또는 하악 쪽으로 이동하고 고정시켜 기도를 넓게 해주는 것이죠.

수술방법은 수술 부위의 흉터를 줄이고 수술의 안전성을 높이기 위해 흉터가 눈에 덜 띄는 설골 위쪽으로 목의 주름을 따라 4~5cm 정도를 절개하고 갑상연골과 설골을 고정합니다.

이 수술은 18세 이상에서 가능하고, 전신마취가 필요합니다. 

혀뿌리(설근부) 뒤쪽의 기도가 좁아서 코골이/수면무호흡증이 발생하거나 비만을 동반한 코골이, 수면무호흡증일 때 적용하게 되고, 상대적으로 혀가 두껍거나 큰 경에도 설골고정술을 고려합니다.

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점막하 설근절제술(Smile)

기도확장수술의 점막하 설근절제술은 혀의 뒤쪽 및 가운데 볼륨을 축소시키는 수술입니다.

<이미지출처: http://oto.sagepub.com>

점막하 설근절제술도 혀뿌리 기도가 좁은 소아에게 고려할 수 있는 기도확장수술인데요, 수술방법은 혀의 가운데와 뒤쪽에 공간을 내고 그 공간만큼 혀 부위의 볼륨을 축소시켜 혀뿌리 부위의 공간을 확보하는 것입니다.

이 수술을 고려해 볼 수 있는 대상으로는 

혀뿌리(설근부) 뒤쪽의 기도가 좁아서 코골/수면무호흡증이 발생하는 경우, 턱이 작거나 좁고 뒤쪽으로 들어가 있는 경우, 상대적으로 혀가 두껍거나 큰 경우, 비만을 동반한 코골이, 수면무호흡증 등이 있습니다.

경구개전진인두성형술

기도확장수술의 연구개전진인두성형술은 연구개(입천장 앞쪽 2/3의 뼈 부위)의 뼈를 일부를 절제하고, 5~10mm 앞으로 이동하여 연구개 뒤쪽 공간을 넓히는 수술입니다.

수술방법은 연구개(입천장)의 뒤쪽 뼈의 일부분을 절제 후, 경구개의 뒤쪽과 연결된 연구개 앞쪽을 당겨서 연구개 뒤쪽에 공간을 만들어, 숨쉬기 좋은 기도모양으로 성형합니다.

이 수술은 18세 이상에서 가능한데요, 연구개, 입천장 뒤쪽의 기도가 좁은 경우 중에서
 

1) 구개수구개인두성형술(UPPP)만으로 연구개 뒤쪽 부위의 기도확보가 불가능한 경우

2) 양악확장 수술을 피하고 싶은 경우

3) 비만과 동반된 코골이/수면무호흡증 일 때 연구개전진인두성형술이라는 기도확장수술을 고려할 수 있습니다.

수술 후 회복기간

많은 분들이 기도확장수술 후에 회복기간을 궁금해 하시는데요, 수술을 하면 1박 2일 입원하게 되고, 사무직의 경우 수술후 3일 째 정도에는 출근이 가능합니다.

회복기간은 2주 정도가 필요한데요, 이 기간 동안 부드러운 음식위주로 드셔야 합니다.

직장인은 목요일이나 금요일에 수술하고 다음주 월요일에 출근하는 경우가 많으세요. 

통증이 없을 수 없는 수술이지만 최소 무통 관리 프로그램을 이용해서 적절한 통증 조절을 시행해드리고 있습니다.

 

기도확장수술이라고 많이 들어는 봤는데, 대체 어떻게 하는 수술이길래 기도가 넓어지고 코골이가 멈추게 되는걸까 궁금하셨을텐데, 조금 궁금증이 풀리셨나요?

코골이를 멈추기 위해 기도확장수술을 하겠다고 결심하셨다면 위의 수술법들을 이용한 치료가 가능한 병원을 찾으시기 바랍니다.   

수면다원검사 결과, 수면무호흡증이 심하게 나오면 2-3가지 이상의 수술이 복합적으로 필요할 수도 있거든요.

기도확장수술은 기도를 넓히는 고난도의 수술인 만큼, 전문성을 갖추고 수술 경험과 정상화 사례가 많은 병원을 선택하는게 중요합니다.